Выпадение волос у женщин: причины, какие анализы сдать и что делать

Ко мне почти каждую неделю пишут одно и то же: волосы сыпятся горстями, что делать. Обычно это испуг, реального факта за ним часто нет. Причин у выпадения около десятка, и решения под ними разные, поэтому первым делом стоит понять, что вообще происходит с волосом и какая причина у вашей ситуации.

Я делаю уходовую косметику на живом отваре исландского мха и с темой волос сталкиваюсь постоянно, и в отзывах покупателей, и в вопросах в переписке. Разберу по порядку: сколько волос выпадает в норме, какие причины встречаются у женщин чаще всего, как их различить по трём конкретным признакам и когда идти к врачу.

Сколько волос выпадает в норме

Волос живёт циклами. Большую часть времени он растёт, потом на несколько недель уходит в фазу покоя, а затем выпадает, освобождая место новому. В любой момент времени у здорового человека в фазе покоя находится примерно каждый десятый волос из всей массы на голове.

Отсюда цифра, которую называют трихологи: 50-100 выпавших волос в день считается нормой. Такое количество обычно не замечают, пока не соберут волосы вместе на расчёске или в сливе после мытья. Пугает сам момент, когда волосы видны все разом, реального роста их количества за этим часто нет.

Три признака показывают, что обычным циклом дело уже не объяснить, и стоит разбираться дальше:

1. Хвост стал заметно тоньше за последние несколько месяцев, не за один день.
2. Пробор расширился, и кожа головы просвечивает там, где раньше не просвечивала.
3. На висках или в области макушки появилась зона с явно более редкими волосами.

Причины, которые встречаются у женщин чаще всего

Женское выпадение почти всегда выглядит иначе, чем мужское: залысин на лбу обычно нет, зато есть равномерное поредение по всей голове или расширение пробора. За этим стоит одна из нескольких причин, и часто сразу две вместе.

Причина	Как проявляется	Что за ней стоит
Телогеновое выпадение	резкое усиление через 2-3 месяца после события	стресс, роды, температура, операция, резкая диета
Дефицит железа	диффузное поредение, часто вместе с усталостью	низкий ферритин, даже без анемии по общему анализу крови
Проблемы щитовидной железы	выпадение вместе со сменой веса или самочувствия	гипотиреоз или гипертиреоз
Гормональные колебания	усиление через несколько месяцев после родов или отмены контрацептивов	падение эстрогена, который удерживает волос в фазе роста
Женское андрогенетическое выпадение	истончение волоса и расширение пробора без залысин	наследственность, чаще стартует после 30-40 лет
Тракционное выпадение	поредение по линии роста волос и на висках	тугие хвосты, косы, наращивание
Дефицит белка, цинка, витамина D	ломкость вместе с выпадением, медленный рост	жёсткие диеты, несбалансированное питание

По моим наблюдениям из переписки, три верхние строки этой таблицы объясняют большинство обращений. Это хорошая новость: такое выпадение почти всегда обратимо, если убрать причину.

Телогеновое выпадение: самая частая история

У этой причины есть особенность, которая почти всех сбивает с толку: между событием и выпадением проходит два, иногда три месяца. Сильное потрясение, роды, высокая температура при болезни, операция, резкая потеря веса переводят часть волос из фазы роста сразу в фазу покоя. Спустя два-три месяца эта фаза заканчивается, и волосы выпадают дружно и заметно.

Человек в этот момент часто уже забыл про само событие и связывает выпадение с чем-то недавним: новым шампунем, погодой, витаминами. Причина при этом случилась гораздо раньше. Хорошая новость: телогеновое выпадение обычно заканчивается само за три-шесть месяцев, если стрессовый фактор не повторяется. Фолликулы при этом не погибают, они просто взяли паузу.

Дефицит железа и щитовидная железа

Ферритин, запасное железо в организме, часто падает раньше, чем разовьётся полноценная анемия по общему анализу крови. У трихологов есть отдельный ориентир: значения ниже 30-40 нг/мл уже могут усиливать выпадение, хотя стандартный анализ ещё покажет норму. Это одна из причин, почему «анализы в порядке» не всегда снимает вопрос: спросите у врача именно ферритин и гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4): общего анализа крови для этого мало.

Женское андрогенетическое выпадение

Эта форма связана с наследственностью и чувствительностью волосяных фолликулов к гормонам. По оценкам трихологов, к 50 годам она встречается почти у четырёх женщин из десяти. Отличить её просто по картине: волос не выпадает клоками, он постепенно истончается, и пробор становится шире год за годом. Чем раньше начата диагностика, тем больше вариантов остаётся у трихолога.

Выпадение волос после 40 и после 50

После 40 к привычным причинам добавляется гормональная перестройка. Эстрогенов становится меньше, и у женщин с наследственной предрасположенностью волосы начинают истончаться по пробору. В период менопаузы, обычно после 50, это заметно сильнее. Здесь часто совпадают сразу две истории: андрогенетическое истончение и дефицит железа или витамина D, который с возрастом встречается чаще. Поэтому начинать стоит с анализов. Новая маска подождёт.

Выпадение после родов, стресса и болезни

Выпадение волос у женщин после родов начинается через два-четыре месяца и выглядит пугающе: волосы остаются на расчёске прядями. Это тот же телогеновый механизм, описанный выше. Во время беременности волосы задерживаются в фазе роста, после родов они выпадают все сразу. Такое выпадение обычно проходит к году ребёнка. То же самое бывает через несколько месяцев после тяжёлой болезни с температурой, операции, строгой диеты или сильного стресса.

Какие анализы сдать при выпадении волос

Список назначает врач после осмотра. Чтобы вы понимали, о чём пойдёт речь, вот что при женском выпадении волос проверяют чаще всего:

Анализ	Что показывает
Общий анализ крови	Анемию и признаки воспаления
Ферритин	Запасы железа, падают раньше гемоглобина
ТТГ, иногда Т4 свободный	Работу щитовидной железы
Витамин D	Его дефицит часто идёт вместе с выпадением
Витамин B12 и фолиевая кислота	Дефициты, особенно при строгом питании
Цинк	Реже, по показаниям
Половые гормоны	Если есть сбои цикла, акне, рост волос на лице

Сдавать всё подряд без врача смысла мало: цифры без картины на голове и истории болезни трудно истолковать правильно.

Какой врач лечит выпадение волос

Начинать удобно с трихолога, это дерматолог, который специализируется на волосах и коже головы. Он осмотрит кожу головы, посмотрит волосы под увеличением и направит на анализы. По результатам может подключиться эндокринолог, если дело в щитовидной железе, или гинеколог, если меняется гормональный фон.

Как остановить выпадение волос дома, пока ждёте врача

Остановить выпадение полностью дома нельзя, если причина внутри. Зато можно не добавлять к ней новых потерь:

1. Мягкий шампунь и тёплая вода. Жёсткая основа и горячая вода сушат кожу головы.
2. Без тугих причёсок. Хвост и пучок каждый день тянут волосы у линии роста.
3. Бережная сушка. Промокнуть полотенцем, фен на тёплом режиме.
4. Белок и железо в тарелке. Мясо, рыба, яйца, бобовые. Волосу нужен строительный материал.
5. Без строгих диет. Резкая потеря веса сама по себе запускает выпадение через пару месяцев.
6. Терпение. Новые волосы видны через три-четыре месяца, раньше судить о результате рано.

Что ещё помогает удержать длину и укрепить волосы, я собрал в статье как укрепить волосы. Если к выпадению добавились чешуйки и зуд, загляните в статью про перхоть.

Когда пора идти к врачу

К врачу стоит идти при любом из этих пяти признаков:

• волосы выпадают клоками или образуют чёткую проплешину;
• выпадение продолжается дольше полугода без улучшения;
• вместе с выпадением меняется вес, самочувствие или цикл;
• в семье по женской линии кто-то рано и заметно терял густоту волос;
• домашние меры (сон, питание, спокойный уход) за три месяца ничего не изменили.

Это работа для трихолога и, часто, для анализа крови на ферритин и гормоны щитовидной железы. Диагноз ставит врач, я в этой части только объясняю механику.

Что решает уход, а что решает только врач

Здесь важно сказать честно: причину, которая живёт внутри организма, уход не убирает. Если выпадение вызвано дефицитом железа или щитовидной железой, эту причину устраняет лечение, назначенное врачом.

Уход способен убрать другое: лишнюю нагрузку на волос сверху основной проблемы. Жёсткая вода, сульфатные шампуни, горячий фен, тугие резинки сушат кожу головы и волос, и эта нагрузка есть почти всегда, независимо от исходной причины.

Мы варим отвар слоевища цетрарии исландской сами и ставим его в основу шампуня вместо воды. При варке в раствор переходят лихенин и лишайниковые кислоты, которые обволакивают и смягчают кожу головы. Шампунь бессульфатный, на кокосульфате натрия и кокоглюкозиде, с пантенолом и катионным гуаром, рассчитан на регулярный уход за чувствительной кожей головы, склонной к раздражению и сухости.

По отзывам покупателей он помогает сократить потерю волос, связанную именно с сухостью и раздражением кожи головы. Живая цитата из нашего чата, дословно и без правок:

«У дочери шестнадцати лет сыпались волосы, начала пользоваться шампунем, три или четыре раза, стало намного лучше, сыпятся меньше».

Это опыт конкретного покупателя, гарантии результата в нём нет: у каждой причина своя, диагноз и лечение остаются работой врача. Моя часть начинается там, где нужно спокойно ухаживать за кожей головы, пока организм разбирается с основной причиной.

Что из нашего ухода здесь работает

• Шампунь-кондиционер на отваре исландского мха. Мягкое ежедневное мытьё без сульфатов: снимает сухость и раздражение кожи головы, то есть ту самую лишнюю нагрузку сверху основной причины.
• Гидролат исландского мха. Наносят по проборам, когда кожа головы стянута и зудит между мытьём.
• Крем-мыло на отваре трёх лишайников. Идёт в ход, когда шелушение с головы переходит на лоб и линию роста волос.

Всё это лежит у нас на сайте: живоедеревоофф.рф. Цена там наша, без наценки посредников, и там же документы на продукцию. Пока идёт разбирательство с анализами, мягкий шампунь это первое, что стоит поменять: он не заменит лечение и уберёт то, что мешает волосу каждый день.

Что происходит с кожей головы при перхоти и себорее, я разобрал в отдельном материале. Протокол мытья по шагам и пятиминутный тест, который отличает ломкость волоса от выпадения из фолликула, собран в подборе ухода за волосами.

Что сделать сегодня

1. Посчитайте, сколько волос реально остаётся на расчёске за один проход, на глаз тут легко ошибиться: число до 100 в пределах нормы.
2. Вспомните, что происходило 2-3 месяца назад: болезнь, роды, диета, сильный стресс. Триггер, найденный сейчас, экономит месяцы беспокойства.
3. Проверьте, нет ли рядом других сигналов: усталости, зябкости, перепадов веса или цикла.
4. Если один из пяти тревожных признаков выше подходит к вашей ситуации, запишитесь к трихологу и попросите анализ на ферритин и гормоны щитовидной железы.
5. Пока идёт разбирательство, уберите лишнюю нагрузку на волос: мягкий шампунь, тёплая вода, минимум тугих резинок и горячего фена.

Частые вопросы

Сколько волос в день считается нормой?

50-100 волос в день. Это часть естественного цикла. Пугает обычно сам вид волос все разом на расчёске или в сливе, реального роста количества за этим часто нет.

Может ли выпадение начаться из-за смены сезона?

Небольшое сезонное усиление существует и работает по тому же механизму, что и стресс: организм реагирует на смену температуры и светового дня с задержкой в пару месяцев. Если процесс проходит сам за несколько недель, это нормальный вариант.

Помогают ли витамины при выпадении волос?

Только когда дефицит подтверждён анализом. Без диагностики это игра вслепую: если причина сидит в щитовидной железе, витамины просто не сработают, и время будет упущено.

Нужно ли идти к трихологу сразу или можно подождать?

Равномерное выпадение, совпавшее с понятным стрессовым событием, разумно понаблюдать три-четыре месяца. Проплешины, срок дольше полугода или сопутствующие симптомы требуют визита сразу: ранняя диагностика оставляет больше вариантов лечения.

Останавливает ли уход выпадение волос полностью?

Нет, и я это не обещаю. Уход снимает сухость и раздражение кожи головы, убирая лишнюю нагрузку на волос. Причину, которая живёт внутри организма, устраняет только лечение, назначенное врачом.